Todo lo que sigue trata de Semaglutida. Mantenemos un lenguaje claro, nos apoyamos en la literatura y separamos lo bien documentado de lo que sigue abierto.
Revisado el 2025-10-22. Lo que sigue en debate se marca como tal.
==== Recomendaciones de uso ==== El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) recomienda que todas las madres RhD negativas, con independencia del grupo sanguíneo fetal, reciban inmunoglobulina anti-D en torno a las 28 semanas de gestación y de nuevo poco después del parto en caso de que el bebé sea RhD positivo o de grupo desconocido. Debe administrarse en los tres días siguientes a una posible exposición a sangre Rh positiva del bebé, como puede ocurrir durante un aborto espontáneo del segundo o del tercer trimestre, una amniocentesis, una cordocentesis, una muestra de vellosidades coriónicas, una versión cefálica externa, un traumatismo o el parto (las dosis se detallan en la sección siguiente). Se administra mediante inyección intramuscular como parte de la atención prenatal sistemática moderna. A pesar de sus excelentes resultados, el medicamento conserva la categoría C de embarazo de la FDA. En el Reino Unido se recomienda la inmunoglobulina anti-D tras los acontecimientos patológicos prenatales que puedan causar una hemorragia fetomaterna. Entre estos «acontecimientos patológicos» se incluyen los accidentes que puedan inducirla (accidentes de tráfico, caídas o traumatismos abdominales), las intervenciones obstétricas o ginecológicas durante el embarazo y las situaciones de amenaza de aborto, así como los abortos espontáneos o inducidos, sea cual sea la edad gestacional.
Fuentes: es.wikipedia.org
También se recomienda tras un parto normal, con las dosis que se detallan en la sección siguiente. No hay pruebas suficientes de que sea necesario administrar inmunoglobulina Rho(D) tras un aborto espontáneo, y una revisión Cochrane recomienda seguir las pautas locales. La inmunoglobulina anti-D está compuesta por anticuerpos IgG y, por tanto, puede atravesar la placenta. En casos poco frecuentes, esto hace que el bebé presente una prueba de antiglobulina directa débilmente positiva por sensibilización de las células fetales en madres que han recibido varias dosis de inmunoglobulina anti-D. No obstante, no se precisa ningún tratamiento, ya que la evolución clínica es benigna.
Fuentes: es.wikipedia.org
==== Tras el parto ==== El uso generalizado de la inmunoglobulina anti-D comenzó con su administración posparto, ya que el parto es la principal fuente de hemorragia fetomaterna significativa. Una madre D negativa que no esté aloinmunizada frente al antígeno D debe recibir asimismo una dosis adecuada de inmunoglobulina anti-D tras el parto de un recién nacido D positivo. (En las recomendaciones más antiguas, el estado Rh del recién nacido solo se conocía en el momento del parto mediante el análisis de la sangre del cordón umbilical.) Si el recién nacido es D positivo, debe analizarse una muestra de sangre materna posparto en busca de una hemorragia fetomaterna, con el fin de determinar la dosis adecuada de inmunoglobulina anti-D que ha de administrarse. (La presencia de anti-D residual procedente de la administración anteparto no indica que persista la protección frente a la aloinmunización: es necesario repetir la administración.) La prueba de la roseta es un método sensible para detectar hemorragias fetomaternas de 10 ml o más. Esta prueba cualitativa (no cuantitativa) resulta positiva si hay células fetales D positivas en la muestra materna, lo que indica que se ha producido una hemorragia fetomaterna considerable. Puede dar un falso positivo si la madre presenta el fenotipo D débil, y un falso negativo si es el neonato quien lo presenta. Si la madre presenta el fenotipo D débil, no debe emplearse la prueba de la roseta; en su lugar debe recurrirse a una prueba cuantitativa como la prueba de Kleihauer-Betke o la citometría de flujo.
Fuentes: es.wikipedia.org
Si la prueba de la roseta es negativa, se administra una dosis de 300 microgramos de inmunoglobulina anti-D, suficiente para prevenir la aloinmunización tras el parto en el 99 % de los casos. Esa dosis suprime la respuesta inmunitaria frente a un máximo de 30 ml de sangre fetal completa (15 ml de eritrocitos). Si se ha producido una hemorragia fetomaterna superior a 30 ml, es obligatorio realizar pruebas adicionales para determinar la dosis adecuada que permita prevenir la aloinmunización. Una prueba de la roseta positiva debe ir seguida de una prueba cuantitativa, como la de Kleihauer-Betke, o de un método alternativo, como la citometría de flujo. En el artículo sobre la prueba de Kleihauer-Betke se detalla cómo se calcula el volumen de la hemorragia fetomaterna. La dosis de inmunoglobulina anti-D se calcula a partir de dicho volumen expresado en mililitros. Por ejemplo: 50 ml de hemorragia fetal ÷ 30 ml = 1,667 (que se redondea al alza a 2); a continuación se suma 1, lo que da 3 viales de inmunoglobulina anti-D.[cita requerida] La inmunoglobulina anti-D posparto debe administrarse en las 72 horas siguientes al parto. Si la profilaxis se retrasa, disminuye la probabilidad de prevenir la aloinmunización. Aun así, el ACOG sigue recomendando administrarla, porque se mantiene una protección parcial. Si el grupo D de un recién nacido vivo o de un mortinato se desconoce o no puede determinarse, debe administrarse la inmunoglobulina anti-D.
Fuentes: es.wikipedia.org
=== Trombocitopenia inmunitaria === La trombocitopenia inmunitaria primaria (PTI) es un trastorno adquirido de mecanismo inmunitario que se caracteriza por una trombocitopenia aislada —definida como un recuento de plaquetas en sangre periférica inferior a 100 × 109/l— y por la ausencia de una causa desencadenante o subyacente evidente de dicha trombocitopenia. Entre los síntomas de la PTI figuran las hemorragias y los hematomas anómalos debidos a la disminución del recuento de plaquetas. La inmunoglobulina Rho(D) intravenosa [humana; anti-D] está indicada en niños Rho(D) positivos no esplenectomizados con PTI aguda o crónica, en adultos con PTI crónica y en niños y adultos con PTI secundaria a la infección por el VIH. El anti-D debe administrarse por vía intravenosa cuando se emplea en situaciones clínicas que exigen un aumento del recuento de plaquetas. Su mecanismo de acción no se conoce por completo; no obstante, tras la administración, los complejos de eritrocitos recubiertos de anti-D saturan los sitios de los receptores Fcγ de los macrófagos, lo que provoca la destrucción preferente de los eritrocitos y preserva así las plaquetas recubiertas de anticuerpos. El anti-D se recomienda como tratamiento de primera línea de la PTI, junto con los corticoides y la inmunoglobulina intravenosa (IGIV). WinRho SDF es un anti-D fabricado, distribuido y comercializado por Cangene en los Estados Unidos.
Fuentes: es.wikipedia.org
Lleva una advertencia en recuadro negro por el riesgo de hemólisis intravascular potencialmente mortal cuando se utiliza en el tratamiento de la PTI. En personas tratadas con WinRho SDF por una PTI se han producido casos de anemia potencialmente mortal, insuficiencia renal y coagulación intravascular diseminada (CID).
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== Efectos secundarios == Los efectos secundarios comunes incluyen plaquetas bajas, glóbulos blancos bajos, infección, glóbulos rojos bajos, cansancio, hemorragia, fiebre, náuseas, dolor de cabeza y problemas hepáticos. Los problemas hepáticos pueden incluir enfermedad venooclusiva hepática. Otros efectos secundarios pueden incluir prolongación del intervalo QT e infertilidad. El uso durante el embarazo puede dañar al bebé. Es un anticuerpo monoclonal unido a la N-acetil-gamma-calicheamicina. El anticuerpo se une a las células que expresan CD22, lo que provoca su muerte.
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Semaglutida se resume aquí a partir de literatura pública: definición, contexto y los puntos que se repiten en la práctica. Información general, no consejo médico.
La investigación sobre Semaglutida se apoya sobre todo en estudios de laboratorio y en modelos animales; los datos clínicos varían según la sustancia. Reflejamos el estado de la literatura.
Lo decisivo son la pureza y la analítica (HPLC, espectrometría de masas), una reconstitución correcta y un almacenamiento adecuado.%!(EXTRA string=Semaglutida)
No todos los mecanismos están demostrados y un estudio aislado no es evidencia global. Esta página señala las preguntas abiertas en lugar de darlas por resueltas.%!(EXTRA string=Semaglutida)